Tratamiento cirugia

Muchas mujeres con cáncer de seno quieren participar activamente en las decisiones sobre sus tratamientos médicos. Es natural que usted quiera saber lo más que pueda sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento. El saber más acerca del cáncer de seno ayuda a muchas mujeres a sobre llevar la enfermedad.

El choque y la tensión después del diagnóstico de cáncer pueden hacer difícil pensar en todo lo que quisiera preguntar a su médico. Con frecuencia, es útil hacer una lista de preguntas antes de una consulta. Para ayudarse a recordar lo que dice el médico, usted puede tomar notas o preguntar si puede usar una grabadora. Es útil también que un familiar o amigo vaya con usted cuando hable con el médico, para que participen en la discusión, que tomen notas o sólo para que escuchen. No necesita hacer todas las preguntas a la vez. Usted va a tener otras oportunidades de pedir a su médico o enfermera que le expliquen lo que no quedó claro y pedirles más detalles.

En esta fase: Su doctor puede recomendarle ver a un especialista o usted puede pedir al doctor que le recomiende a uno. Los especialistas que tratan el cáncer de seno son los cirujanos, oncólogos médicos y oncólogos radiólogos. Es posible que le recomiende también a un cirujano plástico.

Métodos de tratamiento

Las mujeres con cáncer de seno tienen muchas opciones de tratamiento. Éstas son cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal y terapia biológica. Muchas mujeres reciben más de un tipo de tratamiento. La selección del tratamiento depende principalmente de la etapa de la enfermedad.

Su médico puede describirle las opciones de tratamiento que usted tiene y los resultados esperados. Es posible que usted quiera saber cómo puede el tratamiento cambiar sus actividades normales. Tal vez usted querrá saber cómo se va a ver durante el tratamiento y después. Usted y su médico pueden trabajar juntos para desarrollar un plan de tratamiento que refleja sus necesidades médicas y sus valores personales.

El tratamiento para el cáncer puede ser terapia local o terapia sistémica.

• Terapia local: La cirugía y la radioterapia son tratamientos locales. Extirpan o destruyen el cáncer en el seno. Cuando el cáncer de seno se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la terapia local puede usarse para controlar la enfermedad en esas áreas específicas.

• Terapia sistémica: La quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia biológica son tratamientos sistémicos. Entran en el torrente sanguíneo y destruyen o controlan el cáncer en todo el cuerpo.

Algunas mujeres con cáncer de seno reciben terapia sistémica para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o de la radiación. Otras reciben terapia sistémica después de la cirugía o de la radiación para impedir que el cáncer regrese. Los tratamientos sistémicos se usan también para el cáncer que se ha diseminado.

Dado que el tratamiento del cáncer frecuentemente daña las células y tejidos sanos, los efectos secundarios son comunes. Los efectos secundarios dependen principalmente del tipo y de la extensión del tratamiento. Los efectos secundarios pueden no ser los mismos para cada mujer y pueden cambiar de una sesión de tratamiento a la siguiente. Antes de empezar el tratamiento, su equipo de atención médica le explicará los efectos secundarios posibles y le sugerirá cómo puede ayudarse a controlarlos.

El NCI ofrece unos folletos útiles sobre el tratamiento del cáncer y para sobrellevar los efectos secundarios.

Estos son: La radioterapia y usted, 

La quimioterapia y usted, 

La terapia biológica y Consejos de alimentación para pacientes con cáncer.

En cada estadio de la enfermedad, hay cuidados de apoyo disponibles para controlar el dolor y otros síntomas, para aliviar los efectos secundarios del tratamiento y para aligerar las preocupaciones emocionales. Esta información está disponible en el sitio web del NCI en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidadosdeapoyo

Tal vez usted querrá hacer las siguientes preguntas a su médico antes de que empiece el tratamiento:

• ¿Qué indicó la prueba de receptores de hormonas? ¿Qué indicaron las otras pruebas de laboratorio?

• ¿Muestra alguno de los ganglios linfáticos signos de cáncer?

• ¿En qué estadio está la enfermedad? ¿Se diseminó el cáncer?

• ¿Cuál es el objetivo del tratamiento? ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuál me recomienda usted? ¿Por qué?

• ¿Cuáles son los beneficios que se esperan de cada tipo de tratamiento?• ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios posibles de cada tratamiento? ¿Cómo se manejan los efectos secundarios?• ¿Qué puedo hacer para prepararme para el tratamiento?

• ¿Será necesario permanecer en el hospital?¿Por cuánto tiempo?

• ¿Cuánto costará probablemente el tratamiento?¿Cubrirá mi seguro médico el costo?

• ¿En qué forma afectará el tratamiento mis actividades normales?

• ¿Sería apropiado para mí participar en un estudio clínico?

Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de seno. Hay varios tipos de cirugía. 

Su médico puede explicar cada tipo, discutir y comparar los beneficios y los riesgos, y describir cómo afectará cada tipo su apariencia:

• Cirugía conservadora del seno: Una operación para extirpar el cáncer pero no el seno se llama cirugía conservadora del seno. También se conoce como: tumorectomía, mastectomía segmentaria o mastectomía parcial. A veces, una biopsia de escisión sirve como tumorectomía ya que el cirujano extirpa todo el tumor. El cirujano extirpa también con frecuencia los ganglios linfáticos de la axila. Se hace una incisión aparte. Este procedimiento se llama disección de ganglios linfáticos axilares. Muestra si las células cancerosas han entrado al sistema linfático. Después de la cirugía conservadora de seno, la mayoría de las mujeres reciben radioterapia al seno. Este tratamiento destruye las células cancerosas que pueden haber quedado en el seno.

• Mastectomía: Una operación para extirpar el seno (o tanto tejido de seno como sea posible) es una mastectomía. En la mayoría de los casos, el cirujano extirpa también los ganglios linfáticos bajo el brazo. Algunas mujeres reciben radioterapia después de lacirugía. Algunos estudios han encontrado tasas iguales de supervivencia en cirugía conservadora de seno (con radioterapia) y en mastectomía de etapa I y etapa II de cáncer de seno.

Un nuevo método para buscar células cancerosas enlos ganglios linfáticos se llama biopsia del ganglio linfático centinela. El cirujano extirpa menos ganglios linfáticos, lo cual causa menos efectos secundarios. (Si, por el contrario, el doctor encuentra células cancerosas en los ganglios linfáticos de la axila, generalmente se hace una disección de los mismos).

En la cirugía conservadora de seno, el cirujano extirpa el tumor en el seno y algo de tejido de su alrredor. Es posible que extirpe algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo. A veces el cirujano extirpa algo del revestimiento que está sobre los músculos del pecho, debajo del tumor.

En la mastectomía total (simple), el cirujano extirpa todo el seno. Es posible que también extirpe algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.

En la mastectomía radical modificada, el cirujano extirpa todo el seno y casi todos o todos los ganglios linfáticos bajo el brazo. Con frecuencia, se extirpa el revestimiento que está sobre los músculos del pecho. Es posible que también se quite un pequeño músculo del pecho para poder extirpar más fácilmente los ganglios linfáticos.

Usted puede escoger hacerse la reconstrucción del seno. Ésta es cirugía plástica para reconstruir la forma del seno. Puede hacerse al mismo tiempo que una mastectomía o más tarde. Si usted está pensando en hacerse una reconstrucción del seno, tal vez querrá hablar con un cirujano plástico antes de hacerse la mastectomía.

El tiempo necesario para sanar después de la cirugía es diferente para cada mujer. La cirugía causa dolor y sensibilidad. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor. Antes de la cirugía, usted deberá discutir el plan de alivio del dolor con su médico o enfermera. Después de la cirugía, su médico puede ajustar el plan si usted necesita más alivio. Cualquier tipo de cirugía lleva también consigo un riesgo de infección, sangrado u otros problemas. Usted deberá avisar a su médico inmediatamente si se presenta cualquier problema.Si se extirpó uno de sus senos o ambos, es posibleque sienta que pierde el equilibrio. Esto es peor si usted tiene senos grandes. Esta falta de equilibrio puede causar molestia en su cuello y espalda. También, es posible que la piel de donde se extirpó el seno se sienta tensa. Los músculos de su brazo y hombro pueden sentirse tensos y débiles. Estos problemas suelen desaparecer generalmente. El médico, la enfermera o el fisioterapeuta pueden sugerirle ejercicios para ayudarle a recuperar el movimiento y la fuerza de su brazo y hombro. Hacer ejercicios ayuda a reducir la tensión y el dolor. Usted ya puede empezar a hacer ejercicios ligeros a los pocos días de la cirugía.

Puesto que los nervios pueden lastimarse o cortarse durante la cirugía, es posible que sienta entumecimiento y hormigueo en su pecho, axila, hombro y brazo. Esto generalmente desaparece a las pocas semanas o meses. Pero, en algunas mujeres, la sensación de entumecimiento no desaparece. 

Al extirpar los ganglios linfáticos bajo el brazo se hace que el flujo de linfa sea lento. El fluido puede acumularse en el brazo y la mano y causar hinchazón. Esta hinchazón se llama linfedema. Este problema puede presentarse inmediatamente después de la cirugía o meses y aun años más tarde.

 Usted necesitará proteger su brazo y su mano del lado afectado por el resto de su vida:

• Evite usar ropa apretada o joyas en el brazo afectado

• Lleve su bolsa o equipaje con el otro brazo

• Use una máquina de afeitar eléctrica para evitar cortadas al afeitarse la axila

• Tómese la presión arterial, póngase inyecciones y haga que tomen sangre para análisis en el otro brazo

• Use guantes para proteger sus manos al trabajar en el jardín y al usar detergentes fuertes

• Hágase la manicura con cuidado y evite cortarse la cutícula

• Evite las quemaduras y evite que el brazo y la mano afectados se quemen al sol.

Usted deberá preguntar a su médico cómo tratar cualquier corte, picaduras de insectos, quemaduras del sol u otras lesiones del brazo o de la mano. También, deberá ponerse en contacto con el médico si se lesiona ese brazo o mano, si se hinchan o se ponen rojos y calientes.

Si se presenta el linfedema, el médico puede sugerirle que levante el brazo por encima de la líneadel corazón si le es posible. El médico le puedemostrar ejercicios para la mano o el brazo. Algunas mujeres con linfedema usan una manga elástica para mejorar la circulación de la linfa.

Algunos medicamentos, el drenaje manual de la linfa (masaje) o el uso de una máquina que comprime suavemente el brazo también pueden ser de ayuda. Tal vez le recomienden a un fisioterapeuta o a otro especialista. 

Usted querrá hacer estas preguntas a su médico antes de operarse:

• ¿Qué tipos de cirugía puedo considerar? ¿Es la cirugía conservadora de seno una opción para mí? ¿Qué operación me recomienda? ¿Porqué?

• ¿Me extirparán los ganglios linfáticos?¿Cuántos? ¿Por qué?

• ¿Cómo me sentiré después de la operación?¿Tendré que permanecer en el hospital?• ¿Necesitaré aprender a cuidarme o a cuidar mi herida cuando regrese a casa?

• ¿En dónde estarán las cicatrices? ¿Cómo se verán?

• Si decido hacerme cirugía plástica para reconstruir mi seno, ¿cómo y cuándo se puede hacer? ¿Puede sugerirme usted algún cirujano plástico para ponerme en contacto?

• ¿Tendré que hacer ejercicios especiales que me ayuden a recuperar el movimiento y la fuerza de mi hombro y brazo? ¿Me enseñará un fisioterapeuta o una enfermera cómo hacer los ejercicios?

• ¿Hay alguien con quien yo pueda hablar que haya tenido la misma cirugía que yo voy a tener?